心内膜炎早期症状?

包国林 2025-07-15 13:09:35 3

  临床上感染性心内膜炎经典的临床表现已不十分多见,且有些症状和体征到病程晚期才表现出,加之病人多曾接受抗生素治疗和细菌学检查技术上的受限,给早期诊断带来困难。在原则上,早期我们仍然主张对患有心瓣膜病,先天性心血管畸形或人造瓣膜置换术的病人,有不明原因发热达一周以上,应当怀疑本病的可能,并立即做血培养,如果兼有贫血,周围栓塞现象和心脏杂音表现出,应当考虑感染性心内膜炎的诊断。临床上反复短期使用抗生素,发热时常反复,尤其听到瓣膜杂音的病人,应当警惕本病的可能,及时进行超声心动图检查,阳性的血培养具有决定性诊断价值,并为抗生素选择提供依据。其早期的体征主要是可听到原有心脏病的杂音,或原来正常的心脏表现出新的杂音,在病程中杂音性质的改变往往是由于贫血,心动过速或其他血流动力学上的改变导致的。临床上约有15%的病人开始时没有心脏杂音,而在治疗期间表现出杂音,少数病人直到治疗2到3个月后才表现出杂音,偶尔见到治愈后一直无杂音的病人。所以对感染性心内膜炎的早期症状,还是要咨询心内科的医生来明确诊断,尤其是对那些发热超过一周的,一定要考虑本病的可能。

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