利尿剂的功效和副作用

　　利尿剂分为初期服用和长时间服用之分，根据服用的不同其作用机制也不尽相同。若是初期服用利尿剂，其主要是经过保钠排钾排水的作用降低血容量，减少心排出，因此起到降压的作用，但是一般而言初期使用利尿剂降压作用比较明显，而且不提倡长时间服用。长时间服用利尿剂后会

　　人体的血压主要决定于心排出量和外周循环血管阻力。利尿剂刚开始服用时，主要是由于它具有排钠利尿作用，使细胞外液和血浆容量减少，心排出量就会减少，因此使血压下降。对于长时间给药以后，利尿作用消失了，但血压仍继续降低，这时候的降压机制是利尿剂使血管平滑肌细胞

　　利尿剂是在心血管内科对于心力衰竭或高血压病人常用的一类药物。利尿剂可以经过减少血容量，使病人血压下降，同时因为减少血容量，减轻心脏负担，因此对于心力衰竭病人同样有治疗作用，因此利尿剂也是高血压病人用药中常用的一种药物，和受体阻滞剂，ACEI类药物，ARB类药

　　利尿剂有噻嗪类、利尿剂和保钾利尿剂。噻嗪类使用率最多，常用的是氢氯噻嗪；利尿剂常用的是呋塞米，保钾利尿剂常用的是螺内酯。利尿剂使用于轻、中度高血压。对单纯收缩期高血压、敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病、更年期妇女合并心力衰竭，以及老年人高血压有较强的降压

　　利尿剂降血压机制主要通过排钠和排水降低细胞外液容量以及外周血管阻力，从而达到降血压效果。一般使用利尿剂进行降压治疗要采用小剂量，如果利尿剂使用剂量过大，容易引起电解质紊乱等不良反应；而且利尿剂会影响血糖、血脂、尿酸代谢。利尿剂可以和其他降压药物合用，进

　　在临床上目前最常使用的利尿剂，主要有三种类型：一、袢利尿剂。属于强效的力量剂，代表药物有呋塞米、布美他尼以及托拉塞米。二、噻嗪类利尿剂。属于中效的利尿药物，其代表药物有氢氯塞嗪。三、保钾利尿剂。属于弱效的利尿剂，其代表药物有安体舒通、氨苯喋啶、阿米洛利

　　使用利尿剂要注意如下的事项。一、由于利尿剂氢氯塞嗪、呋塞米具有利尿排钾的作用，因此如果长期使用容易引起低钾血症等电解质的紊乱，需要定期监测电解质水平；二、利尿剂氢氯噻嗪和呋塞米还能够影响血尿酸的代谢，导致尿酸升高，因此有高尿酸血症或者痛风性关节炎的病人

　　利尿剂是在临床上用于治疗高血压和心衰的重要药物。利尿剂分为袢利尿剂、噻嗪类利尿剂以及保钾利尿剂。袢利尿剂以呋塞米为代表，噻嗪类利尿剂以氢氯噻嗪为代表，保钾利尿及以安体舒通为代表。在临床使用过程中，要根据患者的具体情况合理加以选择。

　　利尿剂主要包括以下几种：一、袢利尿剂，代表药物为呋塞米，作用于髓袢升支粗段，为强效利尿剂；二、噻嗪类利尿剂，代表药物为双氢克尿塞，作用于肾远曲小管近端和髓袢升支远段；三、保钾利尿剂，代表药物为螺内酯，作用于肾远曲小管远端；四、AVP受体拮抗剂，代表药物为

　　保钾利尿剂是利尿剂的一种，其药理机制是通过作用于肾远曲小管远端，通过拮抗醛固酮或者直接抑制钠钾交换，从而具有保钾的作用。保钾利尿剂的利尿效果比较弱，常用的保钾利尿剂有安体舒通、氨苯蝶啶以及阿米洛利。在临床上保钾利尿剂常常和排钾利尿剂一起合用，可以起到加