如何判断是不是葡萄胎

管理员 2025-07-01 14:12:31 1

葡萄胎是一种异常妊娠,是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质高度水肿,形成大小不一的水泡,水泡间相连成串,形如葡萄,亦称水泡状胎块(HM)。葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类,大多数为完全性葡萄胎。完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体,均来自父系,其中90%为46XX,由一个细胞核基因物质缺失或失活的空卵(sterileovum)与一个单倍体精子(23X)受精,经自身复制为二倍体(46XX)。部分性葡萄胎的染色体核型常为三倍体,80%为69XXY,系由一个正常卵子(23X)与两个单倍体精子(23X)同时受精,每一个精子各提供一个单倍体染色体组。

1.停经后阴道流血:多数患者停经后发生阴道流血,多为间歇性少量出血,可反复多次,量多少不定。

2.子宫异常增大:由于葡萄胎迅速增长及宫腔积血,大部分患者的子宫大于停经月份,质地变软,摸不到胎体,子宫大于停经周数。

3.妊娠呕吐:多数患者停经6周左右出现恶心、呕吐,多于妊娠12周左右自行消失。

4.卵巢黄素化囊肿:由于大量的HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿,一般直径为3-6cm,偶尔可达到10cm,囊肿一般会在妊娠3个月左右自行消退。

5.子痫前期:多发生于葡萄胎清除后,由于子宫迅速缩小,子宫肌层内的小动脉突然痉挛或减压,导致远端毛细血管缺血坏死,破裂出血,引起子痫前期。

6.甲状腺功能亢进:少数患者在葡萄胎清除后,出现甲状腺功能亢进,称之为妊娠一过性甲状腺毒症,与大量的HCG刺激甲状腺有关。

7.贫血:由于反复阴道流血,可导致不同程度的贫血。

8.腹痛:当葡萄胎增长迅速、子宫急速膨大时,可引起下腹胀痛。

如果出现以上症状,需要及时就医,进行B超检查、血HCG测定等,以明确诊断。葡萄胎一经确诊,应及时清宫,术后定期复查血HCG,直至连续三次阴性,以后还需每年复查一次,共随访两年。

需要注意的是,葡萄胎患者恶变的风险较高,因此,葡萄胎患者术后应严格避孕一年,首选避孕套,不宜使用宫内节育器,以免混淆子宫出血的原因。同时,葡萄胎患者术后应定期进行随访,以便及时发现恶变,及时治疗。

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