强直性脊柱炎在中医中被称为“痹证”,其辨证论治主要包括寒湿痹阻证、湿热痹阻证、肾虚督寒证、肝肾阴虚证四个证型,治疗分别以散寒除湿、清热除湿、补肾壮阳、滋补肝肾为法,孕妇、儿童、老年人等特殊人群需谨慎用药。
1.寒湿痹阻证:
症状:腰骶、脊背疼痛,或痛连颈项,或痛连肩背,或关节冷痛,屈伸不利,遇寒加重,得热则减,或伴有周身沉重,或肢体肿胀,舌苔白腻,脉沉弦或濡缓。
治法:散寒除湿,通络止痛。
方药:乌头汤加减。
2.湿热痹阻证:
症状:腰骶、脊背疼痛,或痛连颈项,或痛连肩背,或关节红肿热痛,屈伸不利,口苦口干,舌质红,苔黄腻,脉滑数或濡数。
治法:清热除湿,通络止痛。
方药:白虎桂枝汤合宣痹汤加减。
3.肾虚督寒证:
症状:腰骶、脊背疼痛,日久不愈,甚者脊柱强直畸形,或伴下肢痿软无力,畏寒喜暖,腰膝酸软,遗精阳痿,舌淡胖,苔薄白,脉沉细无力。
治法:补肾壮阳,散寒通络。
方药:右归丸加减。
4.肝肾阴虚证:
症状:腰骶、脊背疼痛,腰膝酸软,头晕耳鸣,咽干目眩,五心烦热,盗汗遗精,舌红少苔,脉细数。
治法:滋补肝肾,养阴清热。
方药:知柏地黄丸加减。