根据勒夫勒心内膜炎的症状、检查和诊断标准,结合患者的临床表现和检查结果,一般可以做出明确诊断。
1.症状:
发热:通常是低热,但也可能出现高热。
心脏杂音:可出现新的心脏杂音,或原有杂音改变。
皮肤损害:约1/3的患者会出现皮肤瘀点、瘀斑、环形红斑等。
关节痛:常累及膝、腕、肘等大关节。
贫血:轻重不一,与病情轻重不一定平行。
2.检查:
血液检查:白细胞计数升高,血沉加快,C反应蛋白升高。部分患者可有贫血和血小板增多。
心电图:可出现心律失常,如心房颤动、房室传导阻滞等。
超声心动图:可发现心内膜上的赘生物,有助于诊断。
其他检查:如胸部X线检查、血培养等,有助于评估病情。
3.诊断标准:
主要标准:
心内膜炎的证据:超声心动图发现赘生物或新的瓣膜关闭不全。
血培养阳性:至少两次血培养阳性,且病原菌一致。
次要标准:
易患因素:心脏瓣膜病、人工心脏瓣膜、先天性心脏病等。
发热:体温大于38℃。
血管现象:栓塞、细菌性动脉瘤、微血管炎等。
免疫现象:肾小球肾炎、Osler结节、Roth斑等。
血液学异常:贫血、白细胞增多、血小板增多等。
需要注意的是,诊断勒夫勒心内膜炎需要综合考虑症状、检查结果和诊断标准。如果怀疑有勒夫勒心内膜炎,应及时就医,进行相关检查,以便明确诊断并采取相应的治疗措施。