慢性心力衰竭是各种原因导致的心脏结构和/或功能异常,使心室收缩和/或舒张功能发生障碍,从而引起的一组复杂临床综合征,主要表现为呼吸困难、乏力和液体潴留等。根据心衰的严重程度不同,选择的药物也不同,具体分析:
1.利尿剂
可消除水肿,减轻心脏前负荷,是心衰治疗中改善症状的基石。常用的利尿剂有袢利尿剂(如呋塞米)、噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)和保钾利尿剂(如螺内酯)等。
2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂
可抑制血管紧张素Ⅱ的生成,扩张血管,减少水钠潴留,降低心脏前后负荷,改善心功能。常用的药物有血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如缬沙坦)和醛固酮受体拮抗剂(如螺内酯)等。
3.β受体阻滞剂
可抑制交感神经活性,减慢心率,降低心肌耗氧量,改善心功能。常用的药物有美托洛尔、比索洛尔等。
4.正性肌力药物
适用于症状性低血压(收缩压<90mmHg)、有症状的低心排血量综合征患者。常用的药物有洋地黄类药物(如地高辛)和非洋地黄类正性肌力药物(如多巴胺、多巴酚丁胺)等。
需要注意的是,心衰患者的药物治疗应在医生的指导下进行,个体化调整药物剂量和种类,以达到最佳治疗效果。同时,患者还应注意休息、低盐饮食、戒烟戒酒等,以改善预后。