内痔出血严重是否手术应根据出血量、治疗效果、内痔严重程度、患者健康状况和医生建议等因素综合考虑，患者应与医生充分沟通后决定。
1.出血量
如果出血量较小，且能通过保守治疗（如饮食调整、局部药物治疗等）控制，通常不需要手术。但如果出血量较大，甚至引起贫血，手术可能是更合适的选择。
2.治疗效果
保守治疗的效果也是决定是否手术的重要因素。如果经过一段时间的保守治疗，内痔出血仍无法控制，或者症状反复发作，手术可能是更有效的治疗方法。
3.内痔的严重程度
内痔的严重程度也会影响治疗方案的选择。如果内痔已经发展到较为严重的阶段，如内痔脱出、嵌顿等，手术可能是更必要的。
4.患者的健康状况
患者的整体健康状况也是需要考虑的因素。如果患者存在其他严重的疾病，如心脏病、糖尿病等，手术的风险可能会增加，需要在医生的评估下做出决策。
5.医生的建议
最后，患者应该与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，并根据医生的建议做出决策。
总之，内痔出血严重是否需要手术，需要综合考虑多种因素。在做出决策之前，患者应该与医生进行详细的讨论，了解各种治疗方案的利弊，以便做出最适合自己的选择。
需要注意的是，对于内痔出血严重的患者，无论是否选择手术，都应该注意饮食调整，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅，同时积极治疗其他可能导致内痔出血的疾病，如便秘、腹泻等。
