胎传梅毒的诊断主要依靠病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查。
1.病史采集
询问母亲是否有梅毒感染史、性病史、产前检查情况等。
2.体格检查
对新生儿进行全面的体格检查,包括皮肤、黏膜、肝脾、淋巴结等,注意有无梅毒特征性皮疹。
3.实验室检查
梅毒血清学检查采用梅毒螺旋体特异性抗体检测(如TPPA、TPHA)和非梅毒螺旋体抗体检测(如RPR、TRUST),两者均阳性可确诊;病原体检测可通过暗视野显微镜检查、梅毒螺旋体培养等方法检测胎儿体内的梅毒螺旋体。
4.影像学检查
对于怀疑有中枢神经系统梅毒的患儿,可进行头颅MRI检查。
需要注意的是,胎传梅毒的诊断应综合考虑病史、体格检查和实验室检查结果。对于高危孕妇,应在孕期进行梅毒筛查,及时发现和治疗梅毒感染,以减少胎传梅毒的发生。同时,对新生儿进行早期梅毒筛查和干预治疗,也有助于预防先天性梅毒的发生和发展。