妊娠期高血压的病因尚不清楚，可能与免疫适应不良、胎盘浅着床、血管内皮损伤、遗传因素、营养因素、胰岛素抵抗及其他因素有关。
1.免疫适应不良
妊娠期母体对于父系抗原的免疫耐受缺失，导致母体对胎儿抗原产生免疫排斥反应，进而损伤胎盘，影响胎盘功能，导致子痫前期的发生。
2.胎盘浅着床
正常情况下，胎盘应着床于子宫体部的前壁、后壁或侧壁。如果胎盘着床位置过低，甚至覆盖宫颈内口，称为胎盘浅着床。胎盘浅着床会影响胎盘的血液供应，导致胎盘功能不全，从而增加妊娠期高血压的发生风险。
3.血管内皮损伤
氧化应激、血管内皮生长因子表达下降等因素可导致血管内皮损伤，血管内皮细胞间隙增大，血管通透性增加，血液中的蛋白渗出，进而引起血管内皮细胞功能障碍，血压升高。
4.遗传因素
有妊娠期高血压家族史的孕妇，其发生妊娠期高血压的风险明显高于无家族史的孕妇。
5.营养因素
低蛋白血症、钙、镁、锌、硒等微量元素缺乏，可能与妊娠期高血压的发生有关。
6.胰岛素抵抗
妊娠期孕妇体内的激素水平变化会导致胰岛素抵抗，使血糖升高。长期的高血糖状态会损伤血管内皮细胞，增加妊娠期高血压的发生风险。
7.其他因素
年龄≥40岁、子痫前期病史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病、肥胖、高同型半胱氨酸血症等，也是妊娠期高血压的高危因素。
