判断甲减还是甲亢，主要依据症状、甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检测、影像学检查及其他相关检查等，具体需就医后综合判断。
1.症状表现
甲减患者通常会出现疲劳、体重增加、便秘、皮肤干燥、畏寒等症状；而甲亢患者则会表现为焦虑、心悸、手抖、体重下降、多汗等症状。
2.甲状腺功能检查
这是判断甲减或甲亢的重要方法。通过检测血清甲状腺素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等指标，可以明确甲状腺功能的状态。甲减时TSH升高，T3、T4降低；甲亢时TSH降低，T3、T4升高。
3.甲状腺自身抗体检测
自身抗体的检测对甲减和甲亢的诊断也有一定帮助。例如，桥本甲状腺炎引起的甲减患者常伴有抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性。
4.影像学检查
如甲状腺超声、放射性核素扫描等，可帮助了解甲状腺的大小、形态和功能情况，对于病因的诊断有一定价值。
5.其他相关检查
医生还可能会根据患者的具体情况进行其他检查，如血常规、心电图等，以评估患者的整体健康状况。
需要注意的是，以上只是一些常见的判断方法，具体的诊断还需要结合患者的临床表现、检查结果以及医生的经验进行综合判断。如果对自己的甲状腺功能有疑虑，应及时就医，进行详细的检查和咨询。
此外，对于孕妇、老年人、患有其他疾病的人群，甲状腺功能异常的表现可能会有所不同，因此在诊断和治疗时需要特别关注。医生会根据个体情况制定合适的诊断和治疗方案。
总之，判断甲减还是甲亢需要综合考虑多种因素，包括症状、检查结果等。及时就医并接受专业的诊断和治疗是非常重要的，以便早期发现和处理甲状腺功能异常，维护身体健康。
