判断心肌缺血的方法包括症状、检查，如心电图、运动负荷试验、心脏超声、冠状动脉造影等，此外，血液指标变化和其他检查也有一定参考价值。
1.症状：心肌缺血最常见的症状是胸痛，通常位于胸骨后或心前区，可向左肩、左臂、无名指、小指放射，也可出现在颈部、咽部、下颌部，有时疼痛部位不典型，可表现为牙痛、胃痛、上腹痛等。此外，还可能出现呼吸困难、心悸、乏力、头晕等症状。
2.检查：
心电图：是诊断心肌缺血最常用的方法之一，可以检测出心肌缺血引起的心电图改变，如ST段压低、T波倒置等。
运动负荷试验：通过让患者在运动平板上运动，增加心脏负荷，观察心电图变化，来判断心肌缺血情况。
心脏超声：可以评估心脏的结构和功能，包括心肌的运动情况，有助于发现心肌缺血引起的心肌功能改变。
冠状动脉造影：是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的金标准，可以直接观察冠状动脉的狭窄程度和部位。
3.其他检查：心肌缺血还可能导致一些血液指标的变化，如心肌酶、肌钙蛋白等升高。此外，核素心肌灌注显像、冠状动脉CT血管成像等检查也可用于诊断心肌缺血。
需要注意的是，心肌缺血的诊断需要综合考虑症状、检查结果等多种因素。如果怀疑有心肌缺血，应及时就医，进行相关检查，以便明确诊断，并采取相应的治疗措施。
此外，对于一些特殊人群，如老年人、糖尿病患者、高血压患者等，心肌缺血的症状可能不典型，容易漏诊或误诊。因此，这些人群应定期进行体检，关注心脏健康，如有不适及时就医。同时，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动、控制体重等，有助于预防心肌缺血的发生。
