一般情况下，智齿离牙神经很近时拔除不会导致面瘫。但在某些情况下，如智齿位置特殊、牙根与神经关系密切，或手术操作不当等，可能会增加损伤神经的风险，从而导致面瘫等并发症。
1.牙神经与面瘫的关系
面瘫是一种面部肌肉瘫痪的疾病，通常与面神经损伤有关。而智齿位于口腔内，与面神经的走行并无直接关联。
2.智齿拔除的风险
在拔除智齿时，医生会尽量避免损伤周围的神经组织。但如果智齿位置较深、牙根与神经相邻，或者手术过程中出现意外情况，可能会对神经造成刺激或损伤。
3.面瘫的症状
面瘫的症状包括面部肌肉无力、口角歪斜、闭眼困难等。如果在智齿拔除后出现这些症状，应及时就医进行评估和诊断。
4.预防面瘫的措施
为了降低面瘫的风险，医生在拔除智齿前会进行详细的口腔检查和评估，包括拍摄X光片等。在手术过程中，医生会谨慎操作，尽量减少对神经的损伤。
5.术后注意事项
智齿拔除后，患者需要遵循医生的建议进行护理，包括避免剧烈运动、避免用手触摸或按压手术部位等。如果出现面部不适或其他异常症状，应及时告知医生。
需要注意的是，面瘫的发生是一个复杂的问题，不一定仅仅由智齿拔除引起。其他因素如病毒感染、自身免疫性疾病等也可能导致面瘫。因此，如果在智齿拔除后出现面瘫症状，应及时就医，进行全面的检查和诊断，以确定面瘫的原因，并采取相应的治疗措施。
对于存在面瘫风险的患者，如曾经有过面瘫病史、面部神经疾病等，医生在拔牙前会进行更详细的评估，并与患者充分沟通手术风险和可能的并发症。在这种情况下，患者可以与医生共同讨论是否需要采取额外的预防措施或选择其他治疗方案。
总之，一般情况下智齿离牙神经很近时拔除不会导致面瘫，但仍存在一定的风险。患者在拔牙前应与医生充分沟通，了解手术的风险和注意事项。如果在术后出现面部异常症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
