餐前血糖高，需要根据具体情况选择合适的药物，包括双胍类、α-糖苷酶抑制剂、磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等。孕妇、哺乳期妇女、老年人、肝肾功能不全者等特殊人群需特别注意用药。此外，饮食控制和适当运动也很重要。
1.双胍类药物：如二甲双胍，可减少肝脏糖原输出，增加葡萄糖利用及胰岛素敏感性，适合超重或肥胖的糖尿病患者。
2.α-糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、伏格列波糖，可抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。
3.磺脲类药物：如格列本脲、格列齐特，通过促进胰岛素分泌降低血糖。
4.格列奈类药物：如瑞格列奈、那格列奈，作用快而短，可有效控制餐后高血糖。
5.DPP-4抑制剂：如西格列汀、沙格列汀，通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活，使内源性GLP-1水平升高，以葡萄糖依赖性的方式增加胰岛素分泌、降低胰高血糖素水平。
6.SGLT-2抑制剂：如达格列净、恩格列净，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖。
需要注意的是，药物的选择应根据患者的年龄、体重、血糖水平、胰岛功能、并发症情况等因素综合考虑，同时还需要注意药物的副作用和禁忌症。此外，饮食控制和适当的运动也是控制血糖的重要措施。
在使用药物治疗的过程中，患者应遵循医生的建议，按时服药，并定期监测血糖，以调整治疗方案。如果血糖控制不理想或出现药物副作用，应及时就医，调整治疗方案。
特殊人群的用药需要特别注意：
1.孕妇：如果在怀孕期间发现血糖高，应在医生的指导下选择合适的药物，并注意监测血糖和胎儿的情况。
2.哺乳期妇女：使用药物时需要谨慎，避免对婴儿产生不良影响。可在哺乳后服药，尽量避免药物通过乳汁分泌。
3.老年人：老年人的身体机能可能会下降，对药物的耐受性较差，因此药物的剂量应适当调整，并密切观察药物的副作用。
4.肝肾功能不全者：某些药物可能需要调整剂量或避免使用，因为肝肾功能不全可能会影响药物的代谢和排泄。
总之，餐前血糖高需要及时就医，根据具体情况制定个性化的治疗方案。同时，患者应积极配合医生的治疗，注意饮食控制和适当运动，以控制血糖水平，预防并发症的发生。
