急性左心衰患者需要高流量吸氧、记录出入量、制定活动计划、缓解焦虑情绪,并预防心律失常和心源性休克等并发症。
1.护理诊断:气体交换受损
原因:急性左心衰导致肺部淤血,气体交换受限。
护理措施:给予高流量氧气吸入,协助患者取半卧位或端坐位,以减少回心血量,改善呼吸困难。
2.护理诊断:体液过多
原因:左心衰竭导致心输出量降低,肾血流量减少,水钠潴留。
护理措施:准确记录24小时出入量,限制液体摄入量,给予利尿剂,观察利尿效果及电解质情况。
3.护理诊断:活动无耐力
原因:呼吸困难、乏力等症状导致活动耐力下降。
护理措施:根据心功能情况制定活动计划,协助患者进行床上活动,逐渐增加活动量,以提高活动耐力。
4.护理诊断:焦虑
原因:对疾病的担忧和对预后的不确定。
护理措施:加强与患者的沟通,了解其心理需求,提供心理支持,讲解疾病相关知识,介绍成功案例,增强患者信心。
5.护理诊断:潜在并发症:心律失常、心源性休克
原因:急性左心衰可导致严重的心律失常和心源性休克。
护理措施:密切监测心率、心律、血压等生命体征,及时发现并处理心律失常,准备好急救药品和设备,如除颤器、多巴胺等,以便在出现心源性休克时能够及时抢救。