甲状腺功能减退症(简称甲减)是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减,继发性甲减及周围性甲减三类。以下是关于甲减的一些临床表现:
1.一般表现
(1)易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁、便秘、月经不调、肌肉痉挛等。
(2)面色苍白、眼睑和颊部虚肿、表情淡漠、皮肤干燥、少汗、毛发稀疏、干枯、指甲脆、有裂纹、疲劳、乏力、瞌睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝、轻度贫血、体重增加。
(3)特殊面容:颜面苍白而蜡黄、面部浮肿、目光呆滞、眼睑松肿、表情淡漠、少言寡语、言则声嘶、吐词含混。
2.心血管系统
(1)心动过缓、心输出量减少、血压低、心音低钝、心脏扩大、心包积液。
(2)心电图示低电压、T波倒置、ST—T改变。
(3)严重者可出现心包积液和心力衰竭。
(4)部分患者由于高脂血症可出现心电图改变。
3.消化系统
(1)厌食、腹胀、便秘。
(2)重者可出现麻痹性肠梗阻。
(3)胆囊收缩减弱而胀大,半数病人胃酸缺乏,导致恶性贫血与缺铁性贫血。
4.运动系统
(1)肌肉软弱无力、疼痛、强直,可伴有关节病变,如慢性关节炎。
(2)偶见重症肌无力。
5.内分泌系统
(1)女性月经过多、经期延长、不孕。
(2)男性阳痿、性欲减退。
(3)少数患者出现泌乳、继发性垂体增大。
6.黏液性水肿昏迷
(1)多发生在冬季,感染、寒冷、镇静、麻醉剂可诱发。
(2)表现为嗜睡、低体温(<35℃)、呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、四肢肌力松弛、反射减弱或消失,甚至昏迷、休克、肾功能不全危及生命。
7.特殊类型
(1)幼年型甲减:发病于胎儿和新生儿期者称为呆小症,发病于儿童期者称为幼年型甲减。
(2)成人型甲减:多见于中年女性,男女之比为1:5~10,起病隐匿,病情发展缓慢。怕冷、少言乏力、表情淡漠、唇厚舌大、皮肤干燥发凉、眉毛稀疏外1/3脱落。腹胀、便秘、食欲减退。性欲减退,男性出现阳痿,女性患者可有月经过多、经期延长,部分患者可出现溢乳。严重者可出现黏液性水肿昏迷。
(3)亚临床型甲减:血清TSH增高、TT4、FT4正常,多见于老年妇女,临床表现不明显。
(4)TSh不适当分泌综合征:由于血清TSH水平不适当升高,而导致的TT4、FT4升高,而病因不明,可能与垂体TSH储备功能降低或下丘脑TRH分泌增多有关。
对于甲减患者,应在医生的指导下进行治疗,定期复查甲状腺功能,根据甲状腺功能的结果调整药物的剂量。同时,患者应注意休息,避免劳累和感染,适当增加运动,保持心情愉悦。