当血清钾浓度低于3.5mmol/L时称为低钾血症。低钾血症对心脏的影响主要包括以下几个方面:
1.对心肌生理特性的影响:
兴奋性升高:低钾血症时,心肌细胞膜对钾的通透性降低,导致钾外流减少,钠离子内流相对增加,使心肌细胞的静息电位负值减小,兴奋性升高。
自律性升高:低钾血症时,心房肌和心室肌的自律性均升高,可出现房性或室性期前收缩,甚至心房颤动、心室颤动等心律失常。
传导性降低:低钾血症时,心肌细胞间的闰盘电阻降低,导致心肌传导性降低,容易发生房室传导阻滞或室内传导阻滞。
2.对心肌电生理特性的影响:
复极化时间延长:低钾血症时,心肌细胞复极化时间延长,动作电位时程延长,QT间期延长,容易发生尖端扭转型室性心动过速等心律失常。
有效不应期缩短:低钾血症时,心肌细胞有效不应期缩短,容易发生期前收缩和折返激动,导致心律失常的发生。
3.对心脏结构的影响:
心肌肥厚:长期低钾血症可导致心肌肥厚,甚至心力衰竭。
心律失常:严重的低钾血症可导致致命性的心律失常,如心室颤动和心脏骤停。
总之,低钾血症对心脏的影响是多方面的,严重的低钾血症可导致心律失常和心力衰竭等严重后果。因此,对于低钾血症患者,应及时补钾治疗,以纠正电解质紊乱,保护心脏功能。
需要注意的是,对于一些特殊人群,如肾功能不全、糖尿病患者等,补钾治疗需要更加谨慎,应在医生的指导下进行。同时,在补钾治疗过程中,应密切监测血钾浓度,避免血钾过高或过低。