晚期肝硬化腹水需要限制钠和水的摄入、使用利尿剂、补充白蛋白、排放腹水和输注白蛋白等。
1、限制钠和水的摄入
腹水患者应限制钠的摄入,每天摄入量应少于80-100mmol,同时限制水的摄入,一般每天摄入量不超过1000ml。
2、使用利尿剂
利尿剂是治疗腹水的主要方法,常用的利尿剂有螺内酯和呋塞米。螺内酯是保钾利尿剂,呋塞米是排钾利尿剂,两种药物联合使用可以起到保钾和排钾的作用。使用利尿剂时应注意电解质紊乱,定期监测血钾、血钠等指标。
3、补充白蛋白
肝硬化腹水患者由于肝功能减退,白蛋白合成减少,导致血浆胶体渗透压降低,腹水形成。补充白蛋白可以提高血浆胶体渗透压,促进腹水消退。
4、排放腹水和输注白蛋白
对于大量腹水的患者,可以进行腹腔穿刺排放腹水,但排放腹水后应输注白蛋白,以防止腹水再次形成。
需要注意的是,肝硬化腹水的治疗需要综合考虑患者的病情、肝功能、肾功能等因素,制定个性化的治疗方案。