动脉粥样硬化好发于主动脉后壁的原因是血流动力学因素、血管内皮功能异常、遗传因素、生活方式和环境因素以及炎症反应等，详情如下：
1.血流动力学因素
主动脉后壁承受的血流冲击力较大，血流速度较快，容易导致血管内皮细胞受损。此外，主动脉后壁的血管曲率较大，血液流动时容易产生湍流，进一步损伤血管内皮细胞。血管内皮细胞受损后，会释放多种细胞因子和生长因子，促进血管平滑肌细胞增殖和迁移，导致血管壁增厚和粥样硬化斑块的形成。
2.血管内皮功能异常
主动脉后壁的血管内皮细胞功能异常也是导致动脉粥样硬化的重要原因之一。血管内皮细胞具有抗凝、抗炎、舒张血管等重要功能。当血管内皮细胞受损或功能异常时，会导致血管内血栓形成、血管炎症反应和血管收缩，从而促进动脉粥样硬化的发生和发展。
3.遗传因素
一些遗传因素也可能影响动脉粥样硬化的发生和发展。例如，家族性高胆固醇血症、载脂蛋白E基因多态性等基因突变或多态性与主动脉粥样硬化的发生密切相关。
4.生活方式和环境因素
不良的生活方式和环境因素也是导致动脉粥样硬化的重要原因之一。例如，高胆固醇血症、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动等因素都可能增加动脉粥样硬化的发生风险。此外，空气污染、噪音、紫外线等环境因素也可能对血管内皮细胞功能产生影响，促进动脉粥样硬化的发生和发展。
5.炎症反应
动脉粥样硬化的发生和发展是一个慢性炎症反应过程。主动脉后壁的血管内皮细胞受损后，会激活炎症反应通路，导致炎症细胞浸润和细胞因子释放，进一步加重血管内皮细胞损伤和粥样硬化斑块的形成。
患者需要采取相应的预防和治疗措施，减少动脉粥样硬化的发生和发展。
