痛风性肾功能不全一般是药物副作用、高尿酸水平、肾小球病变、肾间质纤维化所致,常见治疗方法为控制饮食、药物治疗、生活方式干预、透析治疗、肾移植手术。
一.原因
1.药物副作用痛风患者通常会长期服用非甾体抗炎药、利尿剂等药物,这些药物对肾脏的毒副作用也会加重肾功能的损害。
2.高尿酸水平痛风病变会导致尿酸水平升高,尤其是在长期病程中容易出现。高尿酸水平会导致肾小管内尿酸结晶沉积,引起肾间质炎症反应,加重肾脏损害。
3.肾小球病变痛风病变会引起肾小球炎症反应,导致肾小球病变,进一步损伤肾脏功能。其中,细胞因子如IL-1、TNF-α等会产生,使肾小球内皮细胞处于亢进状态。
4.肾间质纤维化长期的痛风病变会导致肾间质纤维化,使肾脏结构受损,加重病变程度。
二.治疗
1.控制饮食调整饮食习惯,避免高嘌呤饮食,如海鲜、火锅、啤酒、动物内脏等。保持体重,适度多饮水,勤排尿,有助于尿酸的排泄。
2.药物治疗轻度肾功能不全可选用非甾体抗炎药和糖皮质激素等治疗,常用药物为布洛芬、对乙酰氨基酚等,需遵医嘱规范用药。
3.生活方式干预戒烟限酒,烟草和酒精会加重肾脏负担,不利于病情控制。规律运动,适量运动可以帮助降低血压和改善血液循环。保持健康体重,肥胖与高血压相关联,均不利于病情控制。
4.透析治疗当痛风患者出现急性肾衰竭时,需要立即开始透析治疗。透析能够帮助清除体内的废物和液体潴留,维持生命活动所需的电解质平衡。
5.肾移植手术对于晚期肾功能不全且无其他替代治疗方案的患者,肾移植可能是有效的治疗方法。肾移植手术旨在将健康的供体肾脏植入患者体内,恢复其正常的泌尿功能。