肺结节直径为20mm时，良性几率在63%至82%，但实际情况复杂，有多种因素影响其良恶性，包括结节大小、形状、密度、倍增时间、位置、患者年龄和吸烟史、其他影像学特征等，最终诊断需综合考虑并可能需进一步检查。
1.结节大小
直径越大，恶性的可能性也越大。但一些较小的结节也可能是恶性的。
2.结节形状
有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等表现的，恶性的可能较大。
3.结节密度
部分实性结节中的实性成分越多，恶性的可能越大。实性结节和磨玻璃密度结节要特别引起重视。
4.倍增时间
指结节的直径增加26%所需的时间。倍增时间短的，恶性可能大。
5.位置
位于上叶的肺结节，尤其是右肺上叶，恶性的几率相对较高。
6.患者年龄、吸烟史
年龄越大、吸烟史越长，恶性的风险也越高。
7.其他影像学特征
如血管集束征、晕征、空洞、含铁血黄素沉着等。
需要注意的是，这些因素只是评估肺结节良恶性的参考，最终的诊断需要结合多种因素，包括结节的特征、患者的病史和症状等，并可能需要进一步的检查，如胸部CT增强扫描、PET-CT、经皮肺穿刺活检或手术切除活检等。如果发现肺结节，应及时就医，遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗。
