肛瘘是肛管或直肠与会阴皮肤相通的肉芽肿性管道,由内口、瘘管、外口三部分组成,主要与感染、直肠肛管损伤、会阴部手术、结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎等因素有关。
1.感染
肛隐窝炎和肛乳头炎是肛瘘形成的重要原因。感染可从外口注入药物,如油剂或栓剂,也可经直肠给药,还可以用中药灌肠。
2.直肠肛管损伤
来自消化道的骨性异物、金属、肛表及肛门窥器损伤肛管直肠,细菌容易从损伤处进入引发感染,形成肛瘘。
3.会阴部手术
内痔注射误入肌层或手术后感染,产后会阴缝合后感染,前列腺、尿道手术后感染均可引发肛瘘。
4.结核
吞咽结核菌后,肠道原发灶可经血液或淋巴到达肛门直肠引起结核性肛瘘。
5.克罗恩病
与肛瘘关系密切,肠腔炎症可导致肠壁炎症性增生,继发病变形成肛瘘。
6.溃疡性结肠炎
反复的肠道炎症可导致溃疡,溃疡深大时可累及肛管直肠引发肛瘘。