心力衰竭的早期症状主要有劳力性呼吸困难、乏力、心悸、咳嗽咳痰、少尿等,临床表现包括左心衰竭的临床表现,如肺循环淤血、心输出量降低等,和右心衰竭的临床表现,如体循环淤血、脏器灌注不足等。
一.早期症状
1.劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状,患者在体力活动时出现呼吸困难,休息后缓解。
2.乏力全身乏力,活动耐力下降,是心力衰竭的常见症状之一。
3.心悸感到心跳过快、过重或不规律,可能伴有头晕、黑矇等症状。
4.咳嗽咳痰咳嗽是常见的症状,多为干咳,痰量较少,有时可伴有血丝。
5.少尿与心输出量降低、肾灌注减少有关。
二.临床表现
1.左心衰竭(1)肺循环淤血
呼吸困难是最主要的症状,包括劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。咳嗽、咳痰是常见的伴随症状,痰通常为白色泡沫样,有时可带血丝。
(2)心输出量降低
心输出量降低可导致患者出现乏力、疲倦、头晕、心慌等症状,患者的活动耐力会下降。
2.右心衰竭(1)体循环淤血
主要表现为下肢水肿、腹胀、纳差、恶心等症状。水肿多先出现于下肢,卧床患者可出现腰骶部、阴囊部水肿,严重时可出现全身水肿。
(2)脏器灌注不足
可有食欲减退、恶心、呕吐等症状,是右心衰竭时胃肠道淤血的表现。此外,还可能出现肝区疼痛、黄疸等症状。