妇科白带多有异味的原因通常包括激素水平变化、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、宫颈炎及宫颈病变、子宫内膜炎及盆腔炎、恶性肿瘤等。
1、激素水平变化
在月经周期的不同阶段，由于激素水平的变化，尤其是排卵期和妊娠期，女性体内雌激素水平增高，可导致白带量增加。若日常清洁不到位或贴身衣物更换不及时，则可能出现异味，但通常无其他不适症状。
2、细菌性阴道病
细菌性阴道病是白带增多伴异味最常见的病因，由阴道内正常菌群失衡引起，导致加德纳菌、厌氧菌等有害细菌大量繁殖。患者白带多且常伴有鱼腥味，白带多为灰白色、均匀一致、粘稠，还可能伴有外阴瘙痒、烧灼感等症状。
3、滴虫性阴道炎
滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染所致，主要通过性行为传播。滴虫性阴道炎可导致阴道黏膜发生炎症反应，炎症刺激可引起稀薄脓性白带，并伴有臭味。白带呈黄绿色泡沫状，伴有外阴瘙痒，不仅影响患者的日常生活，还可能传染给性伴侣。
4、宫颈炎及宫颈病变
宫颈炎是子宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，多为病原体上行感染引起。宫颈炎可导致患者白带增多，并伴有鱼腥味，白带多呈灰色、黄色等，还可有性交疼痛、腰腹酸痛等症状。宫颈病变，如宫颈糜烂、宫颈息肉等，也可能导致白带出现异味，并伴随其他症状。
5、子宫内膜炎及盆腔炎
子宫内膜炎是子宫内膜感染病原体所导致的疾病，盆腔炎则通常是病原体感染或性生活活跃引起的。这些疾病会导致患者出现白带增多，且有腥臭味、恶臭味等，还会伴有月经不规律、下腹持续性疼痛等不良症状。若不及时治疗，可能引发宫腔粘连、不孕等严重后果。
6、恶性肿瘤
虽然较为罕见，但某些妇科恶性肿瘤，如宫颈癌、子宫内膜癌等，也可能导致白带出现恶臭气味。这种异味通常较为强烈且持久，并伴有其他症状，如阴道不规则出血、腹痛等。恶性肿瘤的危害性极大，一旦发现应立即就医。
