风湿性关节炎的检查项目包括血液检查、影像学检查、关节滑液检查及其他检查。
1.血液检查
红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP),这两项指标常用于评估炎症程度。升高的ESR和CRP提示关节炎可能处于活动期。自身抗体,如类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)等。RF对类风湿关节炎的诊断有重要意义,但不是特异性的,其他疾病也可能出现阳性。抗CCP对类风湿关节炎的诊断具有较高的特异性。
2.影像学检查
X线检查可以观察关节的形态变化,如骨质疏松、破坏、畸形等。早期的X线改变可能不明显。超声检查可以检测关节滑膜的增厚、积液、血管增生等炎症表现,对早期关节炎的诊断有一定帮助。MRI检查对软组织的分辨率较高,可以更详细地了解关节内的结构变化,如半月板损伤、软骨破坏等。
3.关节滑液检查
抽取关节滑液进行分析,包括细胞计数、分类、晶体检查等。滑液中白细胞增多、中性粒细胞比例升高提示关节炎的可能性。晶体检查有助于诊断痛风性关节炎等疾病。
4.其他检查
心电图用于评估心脏受累情况,风湿性关节炎可能导致心脏炎。心脏超声可以检测心脏结构和功能的异常
医生会根据患者的症状、体征以及检查结果进行综合判断,并制定相应的治疗方案。