肝脏手术方式有很多,包括肝脏介入治疗、肝切除、活体肝移植等,由于手术的方式、复杂程度及医师熟练度不同,手术的时间也不同。
1.肝脏介入治疗
肝脏介入治疗主要用于肝血管瘤、肝癌等疾病的治疗,可分为血管性和非血管性介入手术两种,血管性介入手术通常需要1-2个小时完成,介入手术时间取决于手术的难度、肿瘤大小、肿瘤个数等情况,若情况较复杂,手术时间也可相对延长。非血管性介入手术是指微波、冷冻等技术,通常需要半小时至一小时,此类型手术主要针对体积较小、单发的肿瘤,所以手术时间相对其他手术方式要短。
2.肝切除术
肝切除术主要用于肝脏良性或恶性肿瘤、肝脓肿、肝囊肿等疾病的治疗,可根据病变范围及性质施行肝段、肝叶及半肝切除,术中保留足以维持正常功能的正常肝组织,肝段、肝叶切除病变部位范围较小,一般在1-2小时可以结束,而半肝切除范围较大,可能需要4-5小时甚至更久才能完成。由于肝脏有丰富的血流,所以术后可能会出现出血、肝功能衰竭等并发症,术后应该积极预防或处理并发症,能够有效地降低手术死亡率。
3.活体肝移植
活体肝移植主要用于非致病性微生物引起的肝实质性疾病,比如酒精性肝硬化,也可用于药物及化学毒物等所致的急慢性肝功能衰竭,比如先天性肝纤维化。此外,肝脏恶性肿瘤无肝外转移及大血管侵犯时也可行活体肝移植。目前临床活体肝移植手术时间在4-7小时左右,若患者有腹部手术史,尤其是肝移植手术史,可能会由于病肝腹腔黏连、分离复杂等原因导致手术时间更长。