糖尿病患者选择吃药还是打胰岛素，不能简单地说哪种更好，而应根据具体病情来综合判断。需要考虑的方面为病情严重程度、胰岛功能、血糖控制情况、并发症及合并症、患者自身情况。
1.病情严重程度
对于1型糖尿病患者，由于自身胰岛β细胞功能几乎完全丧失，通常需要终身依赖胰岛素治疗，口服降糖药一般无效。而2型糖尿病患者在病情较轻时，可先通过生活方式调整结合口服降糖药来控制血糖。但当口服药不能有效控制血糖、出现严重并发症或处于特殊时期（如围手术期等）时，可能需要使用胰岛素。
2.胰岛功能
如果患者胰岛功能较差，胰岛素分泌严重不足，此时胰岛素治疗可能更为合适。通过外源性胰岛素补充，能更好地模拟生理性胰岛素分泌，帮助控制血糖。而对于胰岛功能尚存的患者，口服药可能在一定程度上能发挥作用。
3.血糖控制情况
若患者血糖水平非常高，如糖化血红蛋白显著升高，使用胰岛素能更快速、有效地降低血糖，减少高血糖对身体的损害，之后可根据血糖控制情况调整治疗方案。口服药则可能需要一定时间才能逐渐将血糖控制平稳。
4.并发症及合并症
存在某些并发症（如糖尿病肾病）或合并其他疾病（如严重的心脑血管疾病）时，胰岛素治疗可能相对更安全、有效。同时，某些口服降糖药在特定情况下可能存在禁忌，如肝肾功能不全时部分药物不能使用。
5.患者自身情况
患者的年龄、生活方式、依从性等也会影响治疗选择。例如，老年人可能对胰岛素注射操作存在困难，或容易出现低血糖，口服药可能相对更适合；而一些工作繁忙、难以规律服药的患者，胰岛素可能更便于血糖管理。
糖尿病患者应在医生的指导下，充分评估自身病情，权衡各种因素，制定个体化的治疗方案，以达到良好的血糖控制，减少并发症的发生和发展。治疗过程中还需定期监测血糖，根据血糖变化及时调整治疗策略。同时，保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动等，对于血糖控制也至关重要。
