部分子宫内膜异位症治疗方法有期待治疗、药物治疗、手术治疗。
1.期待治疗
症状轻或无症状的轻微病变患者可采取期待治疗,如定期复查,并对症处理病变引起的轻微痛经,可服用非甾体类抗炎药如吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬等。然而,由于内异症可能导致不孕,对于希望生育的不孕患者,应尽早使用药物或手术治疗,以促使其妊娠。妊娠后,异位的子宫内膜病灶会萎缩,分娩后症状会有所缓解甚至治愈。
2.药物治疗
适用于慢性盆腔痛、经期痛经明显、有生育要求且无卵巢囊肿形成的患者。由于非甾体类抗炎药仅能缓解症状,不能阻止病情进展,因此需要使用激素类药物,如口服避孕药、孕激素、米非司酮、孕三烯酮、促性腺激素释放激素(LHRH)等,以控制症状,延缓病情进展,术前、术后辅助使用也可减少手术并发症、防止术后复发。
3.手术治疗
对于药物治疗后症状不缓解、局部病变加剧、生育功能未恢复或较大的卵巢内膜异位囊肿患者,则需采取手术治疗,术后还需使用促性腺激素释放激素(LHRH)3-6个月,主要用于预防复发,提高受孕率。目前首选腹腔镜手术,常用的手术方式包括保留生育功能手术、保留卵巢功能手术以及根治性手术等。
综上所述,子宫内膜异位症患者若无症状或症状轻,可采取期待治疗。有生育要求的患者可采用药物治疗或手术治疗。药物治疗无效者可采取手术治疗,并在术前、术后辅助用药。