房性心动过速心电图特点为P波形态与方向、P波频率、P-P间期、代偿间歇、合并传导阻滞时的表现。
1.P波形态与方向
房速时的心电图上,心房除极产生的房性P波形态与窦性P波明显不同。这是因为房速起源于心房腔静脉、冠状动脉窦口或其他非正常的起搏点(如窦房结以外的区域),导致P波形态和方向发生变化。P波的方向也可能因电极位置或心脏内传导路径的改变而有所不同。
2.P波频率
房速时P波的频率显著增快,通常在100到250次/分之间,部分文献指出可能达到160~250次/分或150-200次/分,这一高速率是房速的重要特征之一。
3.P-P间期
房速时P-P间期可以规则,也可以不规则。规则的P-P间期表明房速的节律相对均匀,而不规则的P-P间期则可能反映心房内存在不同程度的电传导异常。在房速开始时,常可见到P-P间期逐渐缩短的起步现象,这是房速特有的电生理表现。
4.代偿间歇
房速终止时,其后的代偿间歇通常比一个窦性心动周期长。这是因为房速期间心脏电活动紊乱,导致恢复窦性心律后需要更长的时间来重新调整电生理状态。
5.合并传导阻滞时的表现
房速时可能合并房室传导阻滞,表现为P波下传心室的比例发生变化,如2:1、3:1、4:1等,或者P波因过早发生而受阻,导致心室率不规则。部分房速患者还可能合并束支传导阻滞,表现为QRS波群形态异常和心室率进一步不规则。
以上特点对于房速的诊断和鉴别诊断具有重要意义,若明确存在异常,需及时就医遵医嘱规范治疗。