小腹痛白带有血可能由多种原因引起，包括妇科炎症、排卵期出血、生殖系统肿瘤、内分泌失调等。
1.妇科炎症
如宫颈炎、子宫内膜炎等。宫颈炎时，宫颈组织受到炎症刺激可出现充血、水肿，容易导致接触性出血，同时伴有下腹疼痛；子宫内膜炎会导致子宫内膜不规则脱落，引起出血，炎症刺激也会引发腹痛。
2.排卵期出血
在排卵期，由于体内激素水平波动，可能会引起少量子宫内膜脱落而出血，部分女性可能伴有下腹轻微坠胀感。但这种情况通常出血时间较短，腹痛较轻微。
3.生殖系统肿瘤
子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等。子宫肌瘤可能影响子宫收缩或压迫局部组织而导致腹痛和异常出血；宫颈癌早期可能表现为接触性出血，晚期则出血可能更频繁且量较多，同时伴有下腹疼痛；子宫内膜癌会出现不规则阴道出血和下腹疼痛。
4.内分泌失调
当体内激素失衡时，可影响月经周期和经量，导致不规律出血，同时可能伴有腹部不适。
当出现小腹痛白带有血的情况时，需要引起重视，及时就医进行详细的检查，如妇科检查、超声检查、宫颈细胞学检查、激素水平测定等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持外阴清洁，避免过度劳累和剧烈运动，在出血期间避免性生活。如果症状持续不缓解或加重，应及时复诊。
