TSH升高的原因包括原发性甲减、中枢性甲减、亚临床甲减、药物因素、甲状腺激素抵抗综合征等。
1.原发性甲减
由于甲状腺本身病变引起的甲减,占全部甲减的95%左右。常见原因有自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术、放射性碘治疗等。
2.中枢性甲减
由于下丘脑或垂体病变引起的甲减,比较少见。常见原因有垂体瘤、下丘脑肿瘤、产后大出血等。
3.亚临床甲减
仅有TSH升高而游离甲状腺素正常,也需要治疗。亚临床甲减可导致血脂异常、代谢综合征、心力衰竭、动脉粥样硬化等,增加心脑血管疾病的风险。
4.药物因素
某些药物如锂剂、胺碘酮、多巴胺等可抑制TSH释放,导致TSH升高。
5.甲状腺激素抵抗综合征
由于甲状腺激素受体或信号通路异常,导致甲状腺激素不能发挥正常作用,从而引起TSH升高。