影响动脉血压的因素主要包括心脏每搏输出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性贮器作用、循环血量与血管系统容量的匹配情况等。
1.心脏每搏输出量
每搏输出量增加时,收缩期射入主动脉和大动脉中的血量增多,管壁所受的张力也增大,故收缩压明显升高。由于动脉血压升高,血流速度随之加快,在心舒期末存留在大动脉中的血量增加不多,舒张压的升高相对较小,故脉压增大;反之,每搏输出量减少时,主要使收缩压降低,脉压减小。
2.心率
心率加快时,由于心舒期缩短,在心舒期内流至外周的血液就减少,故心舒期末主动脉内存留的血量增多,舒张压升高。由于舒张期末主动脉内存留的血量增多,致使收缩期主动脉内血量增多,收缩压也相应升高,但舒张压升高的幅度大于收缩压升高的幅度,故脉压减小;相反,心率减慢时,舒张压降低的幅度比收缩压降低的幅度大,脉压增大。
3.外周阻力
外周阻力增大时,舒张压明显升高,而收缩压升高的幅度较小,故脉压减小。外周阻力主要取决于小动脉和微动脉的口径,当小动脉和微动脉收缩时,外周阻力增大;反之,外周阻力减小。
4.主动脉和大动脉的弹性贮器作用
主动脉和大动脉的弹性贮器作用可使动脉血压的波动幅度减小。老年人由于动脉管壁硬化,弹性贮器作用减弱,导致收缩压升高而舒张压降低,脉压增大。
5.循环血量与血管系统容量的匹配情况
在正常生理情况下,循环血量与血管系统容量是相匹配的,即循环血量略多于血管系统容量,从而保持一定的充盈压。当循环血量减少时,如急性失血,血管系统容量不变,动脉血压下降;而当血管系统容量增加时,如过敏反应时血管扩张,循环血量相对不足,动脉血压也会下降。