儿童支气管肺炎诊治需注意一般治疗、对症治疗、对因治疗、并发症治疗、中医治疗及其他治疗,治疗需综合考虑患儿情况,同时做好个人防护。
支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病,也是儿童住院的最常见原因。2019新型冠状病毒(COVID-19)疫情期间,儿童支气管肺炎的诊治需要注意以下方面:
1.一般治疗:
保持室内空气流通,室温维持在20℃左右,湿度以60%为宜。给予营养丰富的饮食,经常变换体位,以减少肺部淤血,促进炎症吸收。
烦躁不安者适当给予镇静剂,如苯巴比妥钠、地西洋等,避免哭闹,减少氧的消耗。
2.对症治疗:
发热:体温超过38.5℃时,可给予物理降温,如冷敷、温水擦浴等,或使用解热药物,如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
咳嗽:可给予止咳药物,如氨溴索、右美沙芬等。
喘息:可给予支气管扩张剂,如沙丁胺醇、特布他林等,或糖皮质激素,如泼尼松、地塞米松等。
3.对因治疗:
抗菌药物治疗:根据不同的病原体选择合适的抗菌药物,如肺炎链球菌选用青霉素、头孢菌素等;流感嗜血杆菌选用氨苄西林、阿莫西林等;支原体肺炎选用大环内酯类抗菌药物,如红霉素、阿奇霉素等;衣原体肺炎选用四环素类抗菌药物,如多西环素、米诺环素等。
抗病毒药物治疗:对于病毒感染引起的支气管肺炎,可使用利巴韦林、干扰素等抗病毒药物。
对症支持治疗:给予吸氧、纠正水电解质紊乱、酸碱失衡等。
4.并发症治疗:
心力衰竭:给予强心、利尿、扩血管等治疗,如地高辛、呋塞米、多巴胺等。
呼吸衰竭:给予机械通气治疗,如无创机械通气或有创机械通气。
中毒性脑病:给予脱水降颅压、糖皮质激素、醒脑静等治疗。
5.中医治疗:
中药治疗:根据患儿的证型选择合适的中药,如风热犯肺证选用银翘散加减;痰热壅肺证选用麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减;阴虚肺热证选用沙参麦冬汤加减;肺脾气虚证选用人参五味子汤加减。
中医外治法:如推拿、按摩、针灸等。
6.其他治疗:
免疫调节剂治疗:如丙种球蛋白、胸腺肽等。
并发症治疗:如并发脓胸、脓气胸时,可进行胸腔穿刺抽脓或闭式引流等。
总之,儿童支气管肺炎的治疗需要综合考虑患儿的病情、年龄、基础疾病等因素,选择合适的治疗方法。同时,要注意密切观察患儿的病情变化,及时调整治疗方案。在COVID-19疫情期间,还需要注意做好个人防护,避免交叉感染。