急性心肌梗死的治疗措施包括药物治疗(溶栓、抗血小板、抗凝、改善心肌重构、降低心肌耗氧量等)、介入治疗(PCI、CABG)和手术治疗(紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术、室壁瘤切除术、心脏移植),患者应在医生指导下进行治疗并积极配合。
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、心力衰竭、心源性休克等,常可危及生命。如果怀疑自己患有急性心肌梗死,应立即就医,并采取以下治疗措施:
1.药物治疗:
溶栓治疗:如果发病时间在12小时以内,且无溶栓治疗禁忌证,可使用溶栓药物溶解血栓,开通血管。
抗血小板治疗:常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等,可抑制血小板聚集,预防血栓形成。
抗凝治疗:常用药物有肝素、低分子肝素等,可防止血栓进一步扩大。
血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂:可改善心肌重构,降低死亡率。
β受体阻滞剂:可降低心肌耗氧量,减少心律失常的发生。
硝酸酯类药物:可扩张冠状动脉,缓解心绞痛。
2.介入治疗:
经皮冠状动脉介入治疗(PCI):通过介入手段将狭窄或闭塞的冠状动脉血管开通,恢复心肌血供。
冠状动脉旁路移植术(CABG):如果冠状动脉病变较为复杂,无法通过PCI治疗,可考虑进行CABG。
3.手术治疗:
紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术:对于严重心源性休克、药物治疗无效的患者,可考虑进行该手术。
室壁瘤切除术:如果心肌梗死并发室壁瘤,可考虑进行切除术。
心脏移植:对于终末期心力衰竭患者,可考虑进行心脏移植。
此外,急性心肌梗死患者在治疗期间应卧床休息,保持大便通畅,避免情绪激动和用力排便。饮食应低盐、低脂、易消化,多吃蔬菜、水果等。同时,患者应定期复查,遵医嘱服药,如有不适及时就医。
需要注意的是,急性心肌梗死的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的方案,包括梗死部位、范围、并发症等。因此,患者应在医生的指导下进行治疗,并积极配合治疗,以提高治疗效果,降低死亡率。