急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌症包括：既往出过血、颅内肿瘤等，近期有头颈部外伤或手术，严重未控制的高血压等，正在用抗凝药或抗血小板药，血小板计数过低，妊娠，活动性消化性溃疡等。
急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌症主要包括以下几方面：
1.既往任何时间发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件。
2.颅内肿瘤、动静脉畸形、动脉瘤。
3.近期（2-4周）有头颅、面部外伤，颅内或颈部手术。
4.严重且未控制的高血压（收缩压>180mmHg或舒张压>110mmHg）。
5.近期（2-4周）有活动性内脏出血。
6.可疑主动脉夹层。
7.入院时严重且未控制的心律失常，如室性心律失常、频发的房性心律失常，心房扑动、心房颤动等。
8.目前正在使用治疗剂量的抗凝药物，国际标准化比值（INR）>1.5或活化部分凝血活酶时间（APTT）>40s。
9.血小板计数<100×10⁹/L。
10.妊娠。
11.活动性消化性溃疡。
需要注意的是，这些禁忌症并不是绝对的，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，并权衡溶栓治疗的风险与益处。在考虑溶栓治疗前，医生会详细询问患者的病史、进行全面的体格检查和实验室检查，以确保患者适合接受溶栓治疗。
此外，对于一些特殊人群，如老年人、有基础疾病的患者或溶栓治疗后出现并发症的患者，医生会更加谨慎地评估和处理。在溶栓治疗过程中，患者需要密切配合医生的治疗，如按时服药、定期进行检查等，以确保治疗的效果和安全性。
如果您或您身边的人怀疑患有急性心肌梗死，应立即就医，医生会根据具体情况制定最适合的治疗方案。
