子宫肌瘤多大需要治疗，取决于肌瘤的大小、位置、症状以及患者的年龄、生育需求等因素，一般肌瘤直径≥4cm或子宫体积≥妊娠子宫10周大小时，或出现经量增多、经期延长、贫血、腹痛、性交痛、尿频、尿急、排尿困难等症状，或肌瘤生长较快、位置特殊、有生育需求时，需要治疗。
子宫肌瘤多大需要治疗，不能一概而论，需要综合考虑肌瘤的大小、位置、症状以及患者的年龄、生育需求等因素。一般来说，以下情况需要考虑治疗：
肌瘤较大：肌瘤直径≥4cm或子宫体积≥妊娠子宫10周大小，可能会引起月经增多、经期延长、贫血等症状，需要治疗。
肌瘤生长较快：短期内肌瘤体积增长明显，或绝经后肌瘤继续生长，需要警惕恶变的可能，需要及时治疗。
肌瘤引起明显症状：如腹痛、性交痛、尿频、尿急、排尿困难等，影响生活质量，需要治疗。
肌瘤位置特殊：黏膜下肌瘤、部分肌壁间肌瘤向宫腔内突出，可能会影响受精卵着床，导致不孕或流产，需要治疗。
有生育需求：肌瘤可能会影响受孕或导致流产、早产等，需要在备孕前进行治疗。
需要注意的是，对于一些无症状的肌瘤，尤其是绝经后妇女，肌瘤可能会自然缩小或消失，此时可以定期复查，观察肌瘤的变化情况。如果出现上述情况，应及时就医，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。
总之，子宫肌瘤的治疗需要综合考虑多种因素，患者应在医生的指导下进行决策。
