原发性甲减最常见，病因多样，表现为代谢率减低、黏液性水肿面容等，治疗主要为替代治疗；继发性甲减由下丘脑或垂体病变引起，症状除原发性甲减症状外，还可有皮肤干燥等，治疗同原发性甲减；周围性甲减与甲状腺激素在外周组织中不敏感或基因突变有关，表现为皮肤粗糙等，治疗为替代治疗。
甲状腺功能减退症（简称甲减）是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。下面我们将为您详细介绍这三种类型的甲减。
1.原发性甲减
病因：
自身免疫损伤：最常见，如桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等。
甲状腺破坏：手术、放射性碘治疗等。
碘过量：碘摄入过量可导致甲状腺激素合成障碍，引起甲减。
抗甲状腺药物：如锂盐、硫脲类等，可抑制甲状腺激素的合成。
基因突变：某些基因突变可导致甲状腺激素合成或分泌障碍。
症状：
代谢率减低：畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。
黏液性水肿面容：表情淡漠、面色苍白、眼睑水肿、唇厚舌大、皮肤干燥、毛发稀疏等。
心血管系统：心动过缓、心包积液、心音低钝、心脏扩大等。
消化系统：食欲减退、腹胀、便秘等。
内分泌系统：女性月经过多、经期延长、不孕；男性阳痿、性欲减退等。
治疗：
替代治疗：左甲状腺素钠是治疗甲减的主要药物，补充生理剂量的甲状腺激素，维持甲状腺功能正常。
病因治疗：针对病因进行治疗，如桥本甲状腺炎所致甲减，可使用硒酵母等药物。
2.继发性甲减
病因：
下丘脑病变：下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素减少，导致垂体分泌促甲状腺激素减少，进而引起甲状腺功能减退。
垂体病变：垂体分泌促甲状腺激素减少，导致甲状腺功能减退。
甲状腺激素抵抗综合征：甲状腺激素作用缺陷，导致甲状腺功能减退。
症状：
除了有原发性甲减的症状外，还可有皮肤干燥、少汗、声音嘶哑、毛发稀疏等表现。
治疗：
替代治疗：同原发性甲减。
病因治疗：针对病因进行治疗，如垂体瘤所致甲减，可行手术或放疗等治疗。
3.周围性甲减
病因：
甲状腺激素在外周组织中不敏感，外周组织对甲状腺激素的反应性降低。
基因突变：某些基因突变可导致甲状腺激素受体功能异常，引起周围性甲减。
症状：
除了有原发性甲减的症状外，还可有皮肤粗糙、增厚、多鳞屑、毛发稀疏、眉毛外1/3脱落等表现。
治疗：
替代治疗：同原发性甲减。
病因治疗：针对病因进行治疗，如基因突变所致甲减，目前尚无特效治疗方法。
温馨提示：
1.甲减患者在替代治疗期间，应定期监测甲状腺功能，根据甲状腺功能调整药物剂量，避免药物过量或不足。
2.孕妇甲减可能会影响胎儿的智力发育，因此孕妇应在孕前或孕早期进行甲状腺功能检查，如有甲减，应及时治疗。
3.老年人甲减症状多不典型，易被忽视，因此老年人如有不明原因的畏寒、乏力、便秘、记忆力减退等，应及时检查甲状腺功能，以便早发现、早治疗。
