甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足所致的机体代谢降低的疾病,需终身服药,治疗方法为甲状腺制剂终身替代治疗,饮食需限制脂肪摄入、补充碘盐、供给足够的蛋白质、纠正贫血并供给丰富维生素。
甲状腺功能减退症(简称甲减)是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。下面将为你具体分析关于甲减的一些问题。
1.什么是甲状腺功能减退症?
甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。
2.有哪些症状?
面色苍白,眼脸和颊部虚肿,表情淡漠,痴呆,全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑,非凹陷性水肿,毛发脱落,手脚掌呈萎黄色,体重增加,少数病人指甲厚而脆裂。
神经精神系统:记忆力减退,智力低下,嗜睡,反应迟钝,多虑,头晕,头痛,耳鸣,耳聋,眼球震颤,共济失调,腱反射迟钝,跟腱反射松弛期时间延长,重者可出现痴呆,木僵,甚至昏睡。
心血管系统:心动过缓,心输出量减少,血压低,心音低钝,心脏扩大,可并发冠心病,但一般不发生心绞痛与心衰,有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生黏液性水肿性心肌病。
消化系统:厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大,半数病人有胃酸缺乏,导致恶性贫血与缺铁性贫血。
内分泌系统:女性月经过多,久病闭经,不育症;男性阳痿,性欲减退。少数病人出现泌乳,继发性垂体增大。
运动系统:肌肉软弱无力、疼痛、强直,可伴有关节病变,如慢性关节炎。
病情严重时,由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发黏液性水肿昏迷或称“甲减危象”。表现为低体温(T〈35℃),呼吸减慢,心动过缓,血压下降,四肢肌力松弛,反射减弱或消失,甚至昏迷,休克,心肾功能衰竭。
3.病因有哪些?
原发性甲减:由甲状腺本身疾病所致,患者血清TSH升高,甲状腺素(T4)降低,不论原发性甲减是散发还是由于缺碘引起,都需要甲状腺激素替代治疗,永久性甲减需终身服药。
下丘脑或垂体性甲减:垂体型甲减主要是由于下丘脑或垂体的肿瘤、炎症或产后垂体缺血性坏死等原因引起的促甲状腺激素释放激素(TRH)或促甲状腺激素(TSH)产生和分泌减少所致。
周围性甲减:是指甲状腺激素周围组织病变而致甲状腺激素合成分泌障碍引起的甲减,罕见。
4.如何治疗?
甲状腺制剂终身替代治疗:早期轻型病例以口服甲状腺片或左甲状腺素为主。检测甲状腺功能,维持TSH在正常值范围。
对症治疗:中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外,需对症治疗如给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。
5.饮食注意事项有哪些?
限制脂肪摄入:甲减时血浆胆固醇排出缓慢,因此血浆胆固醇的浓度很高。应限制脂肪的摄入量以降低血浆胆固醇的浓度。
补充碘盐:国内通常采用每2~10千克盐加1克碘化钾,以防治甲状腺肿大,使甲减发病率明显减低。这种碘盐极适用于地方性甲状腺肿流行区。生育期妇女更应注意补充碘盐,以防后代因母体缺碘而患克汀病。但有的甲减患者是因摄入碘过多造成的,不应盲目补碘。
供给足够的蛋白质:每人每天供给的优质蛋白质的量至少应超过20克,才能维持人体内蛋白质的平衡。一旦出现蛋白质降低,即应补充必要的氨基酸,供给足量蛋白质,以改善病情。
纠正贫血,供给丰富维生素:有贫血者应补充富含铁质的饮食、补充维生素B12,如动物肝脏,必要时还要供给叶酸、肝制剂等。
6.温馨提示
甲减患者在补充甲状腺素时,应从小剂量开始,逐渐增加至适当剂量,以避免过度补充导致药物性甲亢。
患者应定期复查甲状腺功能,以便及时调整甲状腺素的剂量。
甲减患者在寒冷季节应注意保暖,避免感染和创伤,以免加重病情。
孕妇甲减可能会影响胎儿的智力发育,因此孕妇应在医生的指导下及时补充甲状腺素。
总之,甲减是一种需要长期治疗的疾病,患者应积极配合医生的治疗,保持良好的生活习惯和饮食习惯,定期复查,以提高生活质量。