当小儿心肌酶高于正常参考值上限的5倍以上，结合心电图、心脏超声等其他检查，综合判断可能是心肌炎，但也可能是其他非心脏疾病，需由医生进行诊断和治疗。
一般来说，小儿心肌酶高于正常参考值上限的5倍以上，结合心电图、心脏超声等其他检查，综合判断可能是心肌炎。
当小儿心肌酶升高时，需要考虑心肌炎的可能。心肌酶是存在于心肌细胞中的酶类物质，当心肌受损时，心肌酶会释放到血液中，导致其水平升高。然而，心肌酶升高并不一定意味着就是心肌炎，其他疾病也可能引起心肌酶的升高。
心肌炎是指心肌的炎症性疾病，可由感染、自身免疫反应、药物等因素引起。其主要表现包括心悸、胸痛、呼吸困难、乏力等，严重时可能导致心律失常、心力衰竭甚至猝死。除了心肌酶升高外，心肌炎还可能出现心电图异常、心脏超声异常等表现。
在诊断心肌炎时，需要综合考虑患儿的临床表现、心肌酶水平、心电图、心脏超声等检查结果。如果心肌酶升高同时伴有心电图或心脏超声的异常，或者患儿有典型的心肌炎症状，结合其他检查结果，心肌炎的诊断可能性较大。
需要注意的是，心肌酶升高也可能是其他非心脏疾病的表现，如肌肉损伤、横纹肌溶解症等。因此，在诊断心肌炎时，需要排除其他可能的原因。
对于小儿心肌酶升高的情况，建议及时就医，医生会根据具体情况进行详细的检查和评估，并制定相应的治疗方案。治疗方法包括休息、营养心肌、对症治疗等，严重的心肌炎可能需要住院治疗。
总之，小儿心肌酶高多少是心肌炎需要综合考虑多种因素，最终的诊断需要医生根据患儿的具体情况进行判断。如果对小儿心肌酶升高的情况有疑虑，应及时咨询医生，以便获得准确的诊断和治疗建议。同时，家长应密切关注患儿的病情变化，如有异常应及时就医。
