烟雾病手术不一定必须开颅，手术方法包括直接血管重建手术和间接血管重建手术两种，具体手术方式的选择需根据患者的病情严重程度、脑血管发育情况、身体状况等因素进行个体化评估。
烟雾病是一种病因不明的、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。烟雾病的治疗主要包括手术治疗和非手术治疗，手术治疗的目的是重建正常的脑血管结构，改善脑血流供应，预防脑梗死和脑出血等并发症。那么，烟雾病手术必须开颅吗？
烟雾病的手术治疗方法主要包括直接血管重建手术和间接血管重建手术两种。直接血管重建手术包括颞浅动脉-大脑中动脉直接搭桥术、脑-硬脑膜-动脉血管融通术等；间接血管重建手术包括脑-肌肉血管融通术、颅骨钻孔-脑脊硬膜血管融通术等。
对于烟雾病患者，手术治疗的选择应根据患者的具体情况进行个体化评估。一般来说，如果患者的病情比较严重，出现了脑梗死、脑出血等并发症，或者药物治疗效果不佳，手术治疗可能是更好的选择。手术治疗的效果取决于多种因素，包括手术方法的选择、患者的病情严重程度、术后管理等。
对于一些特殊人群，如儿童、孕妇、老年人等，手术治疗的风险和效果需要进行更详细的评估。儿童患者的脑血管发育尚未成熟，手术治疗的难度较大，需要选择经验丰富的医生进行手术。孕妇患者在手术治疗时需要特别注意麻醉药物对胎儿的影响，同时需要在手术前进行充分的评估和准备。老年人患者的身体状况较差，手术治疗的风险较高，需要在手术前进行全面的评估和准备，选择合适的手术时机和手术方法。
总之，烟雾病手术治疗的方法包括直接血管重建手术和间接血管重建手术两种，手术治疗的选择应根据患者的具体情况进行个体化评估。对于一些特殊人群，如儿童、孕妇、老年人等，手术治疗的风险和效果需要进行更详细的评估和准备。
需要注意的是，烟雾病的手术治疗是一种高风险的手术，需要在经验丰富的医生指导下进行。在手术前，患者需要进行全面的评估和准备，包括脑血管造影、神经功能评估、心肺功能评估等。在手术后，患者需要进行密切的观察和护理，包括血压、血糖、体温等生命体征的监测，以及抗血小板药物、降压药物等的使用。同时，患者需要定期进行脑血管造影等检查，以评估手术效果和脑血管情况。
