智齿烂了是否必须拔掉，取决于症状严重程度、牙齿位置、口腔健康状况、对周围组织的影响以及患者意愿等因素，需经专业医生评估后决定。
智齿烂了不一定必须拔掉，需要根据具体情况进行评估。以下是一些需要考虑的因素：
症状严重程度：如果智齿烂了但没有引起明显的症状，如疼痛、肿胀或感染，医生可能会建议观察一段时间，定期进行口腔检查。
牙齿位置和咬合关系：智齿的位置和咬合关系也会影响是否需要拔除。如果智齿长得不正，可能会导致食物嵌塞、邻牙龋坏或其他问题，这时拔牙可能是更好的选择。
口腔健康状况：如果患者有其他口腔疾病，如牙龈炎、牙周炎或龋齿，拔牙可能会增加感染的风险，需要先治疗这些疾病。
对周围组织的影响：智齿烂了可能会对周围的牙龈、牙槽骨或其他组织造成影响。如果已经形成了脓肿或瘘管，拔牙可能是必要的。
患者的意愿：患者的个人意愿也是决定是否拔牙的一个因素。如果患者对智齿的存在感到不适或担心其继续发展会带来问题，可能更倾向于拔牙。
需要注意的是，对于一些特殊人群，如孕妇、患有系统性疾病的患者或正在接受某些药物治疗的患者，拔牙的风险和考虑因素可能会有所不同。在决定是否拔牙之前，医生会对患者的具体情况进行全面评估，并与患者充分沟通，权衡利弊，制定个性化的治疗方案。
如果智齿烂了并伴有疼痛、肿胀、感染等症状，应及时就医，接受专业的口腔检查和治疗。早期诊断和治疗可以避免问题的进一步恶化，并减少拔牙的必要性。此外，保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和清洁，有助于预防智齿问题的发生。
