原发性甲减最常见，由自身免疫损伤、甲状腺破坏、碘过量、抗甲状腺药物等原因引起，表现为代谢率减低、黏液性水肿面容、心血管系统和内分泌系统等症状，可通过甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检测和影像学检查进行诊断，治疗方法为替代治疗和病因治疗。中枢性甲减由下丘脑或垂体病变引起，表现为乏力、畏寒、纳差、便秘、月经不调、表情淡漠、反应迟钝、记忆力减退、皮肤干燥、毛发稀疏等症状，可通过甲状腺功能检查、下丘脑-垂体-靶腺轴功能检查进行诊断，治疗方法为补充甲状腺激素和病因治疗。甲状腺激素抵抗综合征由基因突变或自身抗体引起，表现为甲减或甲亢症状，可通过甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检测、基因检测进行诊断，治疗方法为替代治疗、对症治疗和基因治疗。
甲状腺功能减低症（简称甲减）是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。根据病因分为原发性甲减、中枢性甲减及甲状腺激素抵抗综合征三类。下面将为你详细介绍。
1.原发性甲减
病因：
自身免疫损伤：最常见，如桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等。
甲状腺破坏：手术、放射性碘治疗等。
碘过量：碘摄入过多可导致甲状腺肿及甲减。
抗甲状腺药物：如锂盐、硫脲类等。
症状：
代谢率减低：畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。
黏液性水肿面容：表情淡漠、面色苍白、眼睑水肿、唇厚舌大、皮肤干燥发凉等。
心血管系统：心动过缓、心输出量减少、心包积液等。
内分泌系统：女性月经过多、久病闭经、不育；男性阳痿、性欲减退等。
肌肉与关节：肌肉乏力、疼痛、痉挛、关节疼痛等。
诊断：
甲状腺功能检查：TT₄、FT₄降低，TSH升高。
甲状腺自身抗体检测：有助于诊断自身免疫性甲状腺炎。
影像学检查：如甲状腺B超、CT等，可了解甲状腺大小、形态等情况。
治疗：
替代治疗：左甲状腺素（L-T₄）是治疗甲减的主要药物，从小剂量开始，逐渐增加剂量，直至达到满意的治疗效果。
病因治疗：针对病因进行治疗，如桥本甲状腺炎所致甲减，可使用免疫抑制剂等。
2.中枢性甲减
病因：
下丘脑病变：如肿瘤、炎症等。
垂体病变：如垂体瘤、垂体手术或放疗等。
症状：
乏力、畏寒、纳差、便秘、月经不调等。
表情淡漠、反应迟钝、记忆力减退等。
皮肤干燥、毛发稀疏等。
诊断：
甲状腺功能检查：TSH降低，TT₄、FT₄降低。
下丘脑-垂体-靶腺轴功能检查：如GnRH兴奋试验、TRH兴奋试验等，可了解下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能情况。
治疗：
补充甲状腺激素：根据病情轻重，选择合适的剂量和剂型。
病因治疗：针对病因进行治疗，如垂体瘤所致甲减，可行手术或放疗等。
3.甲状腺激素抵抗综合征
病因：
基因突变：甲状腺激素受体基因突变或缺失。
自身抗体：抗甲状腺激素抗体等。
症状：
甲减症状：如畏寒、乏力、便秘等。
甲亢症状：如心悸、手抖、怕热、多汗等。
诊断：
甲状腺功能检查：TT₄、FT₄升高，TSH降低或正常。
甲状腺自身抗体检测：阴性或弱阳性。
基因检测：有助于明确诊断。
治疗：
替代治疗：补充甲状腺激素，使甲状腺功能维持正常。
对症治疗：根据甲亢或甲减的症状，进行相应的治疗。
基因治疗：针对基因突变进行治疗，目前尚处于研究阶段。
温馨提示：
1.甲减患者应定期复查甲状腺功能，根据结果调整药物剂量。
2.避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等食物，以免影响甲状腺激素的合成。
3.孕妇甲减可能影响胎儿智力发育，应及时就医，积极治疗。
4.老年人甲减症状常不典型，易被忽视，应定期体检，及时发现。
总之，甲减是一种可治疗的疾病，患者应保持积极乐观的心态，遵循医嘱，按时服药，定期复查，以提高生活质量。
