蛀牙是否拔牙取决于蛀牙严重程度，一般分为三种情况：轻度可补牙；中度需根管治疗；重度考虑拔牙。治疗过程中患者应积极配合并注意口腔卫生。
蛀牙是否必须拔牙取决于蛀牙的严重程度，一般分为以下几种情况：
1.轻度蛀牙：如果蛀牙仅限于牙齿表面的釉质或牙本质浅层，没有引起牙髓感染，通常可以通过补牙来修复。补牙可以恢复牙齿的形状和功能，防止蛀牙进一步发展。
2.中度蛀牙：如果蛀牙已经侵犯到牙髓，但还没有引起根尖周炎，通常需要进行根管治疗。根管治疗可以清除牙髓内的感染物质，防止感染扩散，并通过填充根管和修复牙冠来保护牙齿。
3.重度蛀牙：如果蛀牙非常严重，导致牙齿大部分缺损或只剩下残根，或者已经引起根尖周炎，拔牙可能是更好的选择。拔牙后可以考虑种植牙、镶牙或其他修复方法来恢复咀嚼功能和美观。
需要注意的是，拔牙并不是唯一的解决方案，医生会根据具体情况评估牙齿的保留价值，并结合患者的口腔健康状况、治疗需求和个人意愿来制定最合适的治疗计划。
在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，并注意口腔卫生，定期进行口腔检查和清洁，以预防蛀牙的发生和复发。对于儿童和老年人等特殊人群，由于口腔健康状况和治疗需求可能有所不同，治疗方案应根据个体情况进行调整。如果对蛀牙的治疗有任何疑问，应及时与医生沟通。
