乙肝小三阳胆红素27μmol/L是否严重，需综合多项指标判断，建议及时就医，明确原因并治疗。
乙肝小三阳胆红素27μmol/L是否严重，需要综合肝功能其他指标、肝脏B超或CT、乙肝病毒DNA定量、甲胎蛋白等结果来判断。
如果胆红素27μmol/L的同时，谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）正常，肝脏B超或CT无肝硬化表现，乙肝病毒DNA定量低于检测下限，甲胎蛋白正常，则通常不严重，一般不需要抗病毒治疗，但需要每3~6个月复查肝功能、乙肝五项定量、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏B超或CT等，以监测病情变化。
如果胆红素27μmol/L的同时，ALT、AST升高，或肝脏B超或CT有肝硬化表现，或乙肝病毒DNA定量高于检测下限，或甲胎蛋白升高，则通常比较严重，需要及时就医，在医生的指导下进行保肝降黄、抗病毒、抗纤维化等治疗。
需要注意的是，胆红素升高可能是乙肝小三阳病情加重的表现，也可能是其他原因引起的，如饮酒、熬夜、剧烈运动、脂肪肝、药物性肝损伤等。因此，如果发现胆红素升高，需要及时就医，明确原因，并进行相应的治疗。
此外，乙肝小三阳患者在日常生活中需要注意休息，避免熬夜、劳累，避免饮酒，避免服用可能损伤肝脏的药物。同时，需要定期复查肝功能、乙肝五项定量、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏B超或CT等，以监测病情变化。如果出现肝功能异常、肝硬化等情况，需要及时就医，在医生的指导下进行治疗。
