白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病,可分为急性和慢性两大类,各有不同的临床表现和治疗方法,其诊断主要依靠临床表现、实验室检查、骨髓检查和细胞遗传学检查等,治疗方法包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植等。
白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病,克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积,并浸润其他非造血组织和器官,同时抑制正常造血功能。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。据调查,我国各地区白血病的发病率在各种肿瘤中占第六位。
根据白血病细胞的成熟程度和白血病的自然病程,白血病可分为急性和慢性两大类。
急性白血病的细胞分化停滞在较早阶段,多为原始细胞及早期幼稚细胞,病情发展迅速,自然病程仅数月。临床症状有:
1.贫血:常为首发症状,呈进行性加重。患者出现面色苍白、头晕、乏力、活动后心悸、气短等症状。
2.出血:可遍及全身,以皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、口腔血泡、月经过多为多见。眼底出血可致视力障碍,颅内出血可致头痛、呕吐、瞳孔改变,甚至昏迷。
3.发热:半数以上的患者以发热为早期表现,可为低热,也可为高热,体温在39℃以上,伴有畏寒、出汗等。发热的原因主要是感染,其中以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见,肺部感染、肛周炎也常见。此外,还有泌尿系感染、败血症等。
4.浸润:
肝、脾、淋巴结肿大:可有轻、中度肝脾肿大,颈部淋巴结、锁骨上淋巴结、腋窝淋巴结肿大,质中,无压痛。
骨骼和关节疼痛:常有胸骨下端压痛,可出现关节、骨骼疼痛,尤以儿童多见。
眼部:粒细胞白血病可形成绿色瘤,常累及骨膜,以眼眶部位最常见,可引起眼球突出、复视或失明。
口腔和皮肤:牙龈增生、肿胀,皮肤可出现蓝灰色斑丘疹,局部皮肤隆起、变硬,呈紫蓝色结节。
中枢神经系统白血病:轻者表现为头痛、头晕,重者有呕吐、颈项强直、甚至抽搐、昏迷。
睾丸:白血病细胞浸润睾丸,可出现无痛性肿大。
慢性白血病的细胞分化停滞在较晚阶段,多为成熟和较成熟的细胞,病情发展缓慢,自然病程为数年。临床症状有:
1.脾脏肿大:常为最突出的体征,可发生脾梗死,出现左上腹剧痛。
2.淋巴结肿大:以颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等处多见。
3.贫血:患者出现面色苍白、头晕、乏力、活动后心悸、气短等症状。
4.出血:以皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、口腔血泡、月经过多为多见。
5.其他:可有食欲减退、腹胀、恶心、盗汗、体重减轻等症状。
白血病的诊断主要依靠临床表现、实验室检查、骨髓检查和细胞遗传学检查等。治疗方法包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植等。
白血病的治疗需要个体化,根据患者的年龄、性别、身体状况、白血病类型和分期等因素制定治疗方案。对于急性白血病,一般采用联合化疗的方法;对于慢性白血病,早期可采用靶向治疗或免疫治疗,晚期则需要进行造血干细胞移植。
白血病的预防包括避免接触有害物质、预防感染、注意个人卫生、保持良好的生活习惯等。对于有白血病家族史的人群,应定期进行体检,以便早发现、早治疗。
总之,白血病是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗。如果出现贫血、出血、发热等症状,应及时就医,进行相关检查,以便早发现、早治疗。