实性肺结节不一定是恶性，其良恶性判断需综合多种因素，包括结节大小、位置、倍增时间、肺癌危险因素等。医生会根据具体情况制定诊疗方案，患者应遵循建议并保持良好生活习惯。
实性肺结节不一定是恶性的。
肺结节是指肺内直径小于或等于3厘米的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发。实性肺结节是指肺内完全是软组织密度的结节，密度较均匀，其内血管及支气管影清晰可见。大多数实性肺结节是良性的，如肺部感染、肺结核、肺错构瘤等。只有少数实性肺结节是恶性的，如肺癌。
以下是一些可能提示实性肺结节为恶性的特征：
结节大小：直径大于15毫米，或直径在8至15毫米之间，伴有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等。
结节位置：位于上叶前段和后段，或靠近胸膜。
倍增时间：在短期内（一般为3至6个月）直径增大超过20%或至少倍增。
肺癌危险因素：长期吸烟或暴露于致癌物质，有肺癌家族史，有慢性肺部疾病史（如肺结核、慢性阻塞性肺疾病等）。
如果发现实性肺结节，医生会根据结节的特征进行评估，并结合患者的年龄、吸烟史、症状等因素，决定进一步的处理方法。可能包括定期复查胸部CT、进行肿瘤标志物检测、痰细胞学检查、经皮肺穿刺活检或手术切除等。
需要注意的是，即使实性肺结节被评估为良性，也需要定期随访，以监测结节的变化。如果结节有恶变的倾向，应及时采取相应的治疗措施。
总之，实性肺结节的良恶性需要综合多种因素进行判断，医生会根据具体情况制定个性化的诊疗方案。患者应遵循医生的建议，进行必要的检查和治疗，并保持良好的生活习惯，如戒烟、避免暴露于致癌物质等，以预防肺癌的发生。
