药流不干净时，清宫和宫腔镜的选择需考虑残留组织大小位置、患者身体状况、手术难度风险及患者意愿，医生会尊重患者选择并介绍优缺点。
药流不干净时，清宫和宫腔镜都是常用的治疗方法，但具体选择哪种方法，需要根据患者的具体情况来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.残留组织的大小和位置：如果残留组织较小且位于子宫下段，可以尝试清宫；如果残留组织较大或位于子宫上段，宫腔镜可能是更好的选择。
2.患者的身体状况：如果患者有其他健康问题，如心脏病、高血压等，清宫可能更适合；如果患者的身体状况较好，宫腔镜可能是更安全的选择。
3.手术的难度和风险：清宫手术相对简单，风险较小；宫腔镜手术需要更复杂的设备和技术，风险相对较高。
4.患者的意愿：患者的意愿也是选择治疗方法的重要因素。医生会尊重患者的选择，并向患者详细介绍两种方法的优缺点。
总之，药流不干净时，清宫和宫腔镜都是可行的治疗方法，但具体选择哪种方法，需要综合考虑患者的具体情况。在决定治疗方法之前，患者应该与医生进行充分的沟通，了解各种治疗方法的优缺点，并根据自己的情况做出明智的选择。
需要注意的是，药流不干净可能会导致感染、出血等并发症，严重时甚至会危及生命。因此，如果药流后出现异常出血、腹痛等症状，应及时就医，进行检查和治疗。同时，药流后也需要注意休息和护理，避免感染和过度劳累。
