药流没干净是否必须清宫，应根据具体情况决定，包括残留组织大小、症状、hCG水平及患者意愿等，需与医生充分沟通后选择合适的治疗方案。
药流没干净是否必须清宫，不能一概而论，需要根据具体情况来决定。
药流是一种通过服用药物来终止妊娠的方法。然而，药流可能会出现药流不全的情况，即子宫内仍有残留的胚胎组织。如果药流不干净，可能会导致以下问题：
持续出血：残留的组织可能会影响子宫的收缩，导致持续的阴道出血。
感染：残留的组织是细菌的良好滋生地，容易引发感染。
潜在的健康风险：长期的出血和感染可能会对身体造成严重的影响，如贫血、盆腔炎等。
在这种情况下，医生通常会建议进行清宫手术，以清除子宫内的残留组织。清宫手术可以通过阴道进行，是一种相对简单和安全的操作。
但是，也有一些情况可能不需要清宫。例如：
残留组织较小：如果残留的组织较小，且没有明显的症状，医生可能会选择观察一段时间，因为有些残留组织可能会随着身体的自然恢复而排出体外。
血液检查结果正常：血液检查如人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平正常，也提示残留组织对身体的影响较小。
患者的意愿：有些患者可能对手术有顾虑，或者身体状况不适合手术，医生会根据具体情况与患者充分沟通，权衡利弊后做出决策。
需要注意的是，药流后无论是否进行清宫，都需要密切观察身体状况，并按照医生的建议进行后续的治疗和随访。此外，药流有一定的失败率和风险，如不完全流产、大出血等。因此，在决定进行药流之前，应该充分了解相关的风险和注意事项，并在医生的指导下进行。
对于特殊人群，如孕妇患有某些疾病、药流失败等情况，清宫手术可能是更合适的选择。医生会根据个体情况制定个性化的治疗方案。
总之，药流没干净是否必须清宫，需要根据具体情况来决定。患者应该与医生进行充分的沟通，了解各种治疗方案的利弊，并根据自己的身体状况和医生的建议做出决策。同时，药流后的恢复和随访也非常重要，以确保身体的健康。
