子宫肌瘤多大需要手术切除取决于多个因素，包括肌瘤大小、症状、患者年龄和生育需求等，一般肌瘤导致明显症状、生长迅速、引起不孕或反复流产、存在恶变风险或其他特殊情况时可能需要手术。
子宫肌瘤多大需要手术切除，取决于多个因素，包括肌瘤的大小、症状、患者年龄和生育需求等。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.肌瘤导致明显症状：如月经量过多、经期延长、贫血、尿频、尿急、排尿困难、便秘等，即使肌瘤较小，也可能需要手术。
2.肌瘤生长迅速：短期内肌瘤体积明显增大，或绝经后肌瘤继续生长。
3.肌瘤引起不孕或反复流产：肌瘤可能影响受孕或导致早期流产。
4.肌瘤存在恶变风险：如肌瘤短期内迅速增大、绝经后肌瘤不缩小反而增大、超声检查提示肌瘤血流丰富、边界不清等。
5.其他特殊情况：如子宫肌瘤位于黏膜下、肌瘤较大（如直径大于10厘米）、肌瘤位置特殊（如宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等）或患者有强烈手术意愿。
需要注意的是，手术切除子宫肌瘤并不是唯一的治疗方法，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，并与患者充分沟通，选择最适合的治疗方案。对于一些症状较轻、肌瘤较小的患者，也可能选择保守治疗，如定期复查超声、使用药物等。
此外，对于有生育需求的患者，手术切除子宫肌瘤的时机也很重要。一般建议在肌瘤剔除术后至少避孕1-2年，以减少肌瘤复发和子宫破裂的风险。在备孕前，应进行全面的孕前检查，评估子宫的恢复情况。
总之，子宫肌瘤的治疗应个体化，患者应在医生的指导下，根据肌瘤的大小、症状、生育需求等因素，权衡手术和保守治疗的利弊，做出最合适的决策。如果对子宫肌瘤的治疗有任何疑问，应及时与医生沟通，以便获得更详细和个性化的建议。
