痔疮术后45天大便疼可能是正常的，但也可能存在伤口未愈、饮食因素、肛门狭窄或其他肛肠疾病等问题，需要就医检查，明确原因并采取相应的治疗措施。
痔疮术后45天大便疼可能是正常的，但也可能存在其他问题，需要综合考虑以下几个方面：
1.伤口愈合情况：痔疮术后45天，伤口通常已经愈合，但如果大便时疼痛，可能是伤口未完全愈合或出现了感染。
2.饮食因素：术后饮食过于精细、缺乏膳食纤维，可能导致大便干结，排便时刺激伤口引起疼痛。
3.肛门狭窄：痔疮术后可能会出现肛门狭窄，导致排便困难，大便时疼痛。
4.其他肛肠疾病：如肛裂、肛窦炎等，也可能引起大便疼痛。
针对以上可能的原因，可以采取以下措施：
1.就医检查：及时到肛肠科就诊，进行肛门指诊、肛门镜等检查，明确疼痛的原因。
2.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，多饮水，保持大便通畅。
3.保持肛门清洁：便后用温水清洗肛门，保持局部清洁。
4.药物治疗：如果是伤口未完全愈合或感染，可以使用外用药物，如痔疮膏、痔疮栓等；如果是肛门狭窄，可以进行扩肛治疗；如果是其他肛肠疾病，需要根据具体情况进行治疗。
5.注意休息：避免久坐、久站，适量运动，促进血液循环。
总之，痔疮术后45天大便疼需要引起重视，及时就医，明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意饮食和生活习惯的调整，保持肛门清洁，促进伤口愈合。
