治疗方案主要有三种:洗浴、外涂和内服。可以单用,亦可联合应用。
多在夏季并具备洗浴条件时运用。酮康唑香波每日一次,持续7~10天。取香波5mL左右涂于皮肤上,摩擦起泡沫,滞留3~5分钟后洗掉。2%硫化硒香波用于晚间,应于次晨洗掉,治疗需持续2~6周以上。注意该制剂的颜色可能污染衣物。建议同时用香波洗头,因为头皮部位很可能是马拉色菌的藏身之处。
咪唑类药物如酮康唑、联苯苄唑、克霉唑、益康唑、咪康唑、硫康唑等,用其霜剂或凝胶或溶液剂,早晚各外用一次,持续2~4周。特比奈芬、布替奈芬以及奈替芬等丙烯胺类制剂局部治疗也有效,外用需每日早晚各一次,持续2周。环比酮胺和阿莫罗芬也可用于汗斑的治疗。汗斑常难治愈,局部外用药需间歇重复应用以保证感染的根除。对泛发或复发者可结合药物洗浴和外涂,即洗后涂药,疗效可提高。
口服酮康唑每日400mg,连续2天,然后每2周重复一次,共3个月;斯皮仁诺每日200mg,5天,或100mg/日,共10天;氟康唑150mg,每周一次,连续4周,均有良效。有人用单剂量氟康唑400mg 获得74%的治愈率。 如想预防再感染,可在好发季节每月口服1次酮康唑或伊曲康唑,剂量为400mg。但国外有的专家不主张预防性治疗,认为弊大于利。如遇复发或再感染,再次治疗同样有效。
